टीकापुर अस्पताल

Sudurpaschim Province Government
Ministry of Social Development
Directorate of Health
Tikapur Hospital
Tikapur, Kailali

टीकापुर अस्पताल

टीकापुर , कैलाली

फोन नं:- ०९१-५६०४८८

सेवाग्राही सन्तुष्टि फारम

पुरा नाम (ऐच्छिक)

फोन नं

ठेगाना

सेवा लिएको बिभाग

कृपया आफ्नो बिचारहरु मिल्ने कोठामा ठिक चिन्ह(√) लगाउनुहोला ।

क्र.स	सेवाहरु	मूल्यांकन
क्र.स	सेवाहरु	उत्कृष्ट	राम्रो	सन्तोषजनक	धेरै सुधार आवश्यक	नराम्रो
1	डाक्टरहरुको व्यवहार
2	नर्सहरुको व्यवहार
3	स्वास्थ्यकर्मीहरुको व्यवहार
4	नगद काउन्टर को व्यवहार
5	सरसफाई कर्मचारीहरुको व्यवहार
6	दर्ता कर्मचारीहरु पहुँचयोग्य र समयमा उपस्थित
7	दर्ता कर्मचारीहरुद्वारा तपाईलाई आवश्यक जानकारी प्रदान
8	प्रतीक्षा क्षेत्रमा पर्याप्त कुर्सीहरुको ब्यवस्था
9	पिउने पानीको व्यवस्था
10	सरसफाईको अवस्था
11	सफा शौचालयकोे व्यवस्था
12	चिकित्सक/स्वास्थ्यकर्मीहरुसंग समस्या छलफल गर्ने मौका
13	चिकित्सक/स्वास्थ्यकर्मीद्वारा पर्याप्त परामर्श र उपचार प्रकृयाबारे जानकारी
14	चिकित्सक/स्वास्थ्यकर्मीहरु पहुँचयोग्य र उचित समयमा उपस्थित
15	स्वास्थ्यकर्मी /फर्मासिस्टद्वारा औषधि सेवन प्रकृयाबारे जानकारी
16	स्वास्थ्यकर्मीद्वारा बिरामीको गोपनीयता कायम
17	चिकित्सकसंग परामर्श प्राप्त गर्न पर्खने समय उपयुक्त
18	औषधी प्राप्त गर्न पर्खने समय उपयुक्त
19	प्रयोगशालामा नमुना संकलन गर्ने ठाउँमा पर्खने समय उपयुक्त
20	प्रयोगशाला रिपोर्ट समयमै आएको
21	एक्स–रे सेवामा पर्खने समय उपयुक्त
22	सेवा अनुसारको उपयुक्त शुल्क
23	पार्किङ्ग सेवा
24	चमेनागृह सेवा
25	प्रशासन सेवा

विशेष सुझाव वा कुनै गुनासो:

समग्र मूल्यांकन:

1. उत्कृष्ट

2. राम्रो

3. सन्तोषजनक

4. धेरै सुधार आवश्यक

5. नराम्रो

धन्यवाद !!!

टीकापुर अस्पताल

टीकापुर , कैलाली

फोन नं:- ०९१-५६०४८८

सेवाग्राही सन्तुष्टि फारम

Padam Raj Bhatta

प्रदेश प्रमुखको कार्यालय

स्वास्थ्य निर्देशनालय

मुख्यमन्त्री तथा मन्त्रिपरिषद्को कार्यालय धनगढी

सामाजिक विकास मन्त्रालय

सुदूरपश्चिम प्रदेश पोर्टल